Comment utiliser les modificateurs de facturation des services médicaux pour les gouvernements payeurs
Dans la facturation médicale, modificateurs peuvent être nécessaires lorsque vous rencontrez des revendications auprès de Medicare et d'autres gouvernements payeurs. Savoir quoi faire dans chaque cas peut être un énorme gain de temps.
Sommaire
Comment utiliser les modificateurs pour l'assurance-maladie
Medicare revendications toujours nécessitent l'utilisation de modificateurs appropriés tels que les suivants:
Les modificateurs qui indiquent latéralité.
Modificateurs qui indiquent les services ont été fournis par les étudiants en médecine résidents. Il peut également exiger un modificateur spécifique pour indiquer que la raison un autre médecin était assisté parce qu'un médecin résident était indisponible. (Les médecins résidents ne sont plus étudiants en médecine, mais sont encore dans la phase d'apprentissage de leur carrière. Ils ont un MD derrière leurs noms, mais continuer à travailler avec une supervision avant de prendre des examens de conseil.)
Modificateurs pour indiquer que le praticien non-médecin, comme une infirmière praticienne ou un adjoint au médecin, a fourni un service. Un autre modificateur indique qu'un non-médecin qui a aidé un médecin est à la recherche d'un remboursement séparé (applicable seulement si le code de procédure est celle qui a été déterminée à exiger l'assistance supplémentaire).
Pour plus d'informations sur les exigences de modification de Medicare, aller sur le site de la CMS.
En plus de l'assurance-maladie, d'autres gouvernements payeurs exigent également des modificateurs.
Tricare
Tricare, financé par le ministère de la Défense, assure membres actifs militaires et leurs personnes à charge admissibles, ainsi que des militaires à la retraite qui ont choisi d'exercer l'option de rester couvert et leurs personnes à charge. Les options disponibles pour les patients dépendent de leur statut militaire et où ils vivent.
Le logiciel de traitement de Tricare accepte tous les modificateurs actuelles, alors quand vous facturez ce support, vous voulez vous assurer que vous utilisez tous les modificateurs applicables. Par exemple, un patient peut subir une intervention chirurgicale pour une hernie, qui a un paquet global de 90 jours. Ce même patient peut plus tard voir le même médecin pour une maladie différente qui nécessite une modification distincte et appropriée afin d'être payé.
Tricare avantages sont administrés par trois administrateurs de la région Tricare: Tricare Nord, Tricare Sud, et Tricare Ouest. Chacun de ces administrateurs maintient un site Web qui permet aux fournisseurs de vérifier les barèmes d'honoraires, vérifier sur modificateurs nécessaires, et afficher d'autres informations spécifiques payeur.
Comp travailleurs (Le ministère du Travail)
Le ministère du Travail reconnaît modificateurs actuelles telles que déterminées par l'assurance-maladie, mais ils déterminent toujours paiement basé sur la procédure et les codes de diagnostic indépendamment des modificateurs approuvé.
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