Comment émetteurs de factures médicales déterminer le remboursement par les payeurs privés
Assurance commerciale paie les fournisseurs à sa manière. Heureusement, ça n'a pas de troc. Rassurez-vous, il est de l'argent réel. Mais comment allez-vous obtenir cet argent pour votre fournisseur peut varier, selon la compagnie d'assurance. Parfois, une des bases de payeur commerciale comment il distribue des liquidités sur ce que l'Oncle Sam does- le plus souvent, les procédures sont évalués sur la base de la quantité de travail impliquée par le médecin et d'une foule d'autres facteurs.
Voici une ventilation rapide de la façon dont les docs sont payés. La quantité de travail associée à chaque procédure est représentée par l'ERF, ou d'une unité de valeur relative. Les Centers for Medicare Medicaid Services (CMS) attribue un RVU à chaque code CPT, et le montant est révisé au moins tous les cinq ans. Barèmes d'honoraires de Medicare sont basées sur RVUs.
Compagnie d'assurance commerciale contrats de payeurs sont souvent basés soit sur des barèmes d'honoraires de Medicare ou RVUs- certains sont basés à la fois sur (l'allocation de paiement pour un code CPT particulier peut être fondée sur le barème des frais d'assurance-maladie, par exemple, alors que la clause d'actualisation procédurale multiples est basé sur RVUs de hiérarchisation).
L'autre facteur qui détermine le remboursement est la situation géographique du fournisseur. Payeurs commerciaux comprennent tous que l'exploitation d'une pratique dans une grande région métropolitaine, où le coût de la vie est plus élevé, prend plus d'argent que d'opérer le même genre de pratique, une zone rurale moins peuplée, où le coût de la vie est plus faible.
Pour cette raison, remboursement effectif comprend le coût du maintien d'un bureau et d'autres frais généraux, comme la charge de la faute professionnelle associée à des procédures particulières.
Paiement commercial est également basé sur les allocations de contrat si un contrat est en vigueur à la date de la signification. Lorsque l'absence de contrat de dicter le remboursement, le prestataire de services a le droit d'exiger le paiement intégral des services fournis. Voilà pourquoi les frais sont souvent basées sur le même calendrier que l'assurance-maladie des frais contrats sont basés sur. Fournisseurs facturent généralement un multiple des allocations d'assurance-maladie.
Peu importe comment vous calculez les frais facturés, vous devez facturer chaque contribuable le même: Si une procédure coûte 2000 $, le coût est de 2000 $ pour chaque réclamation. Gardez à l'esprit, cependant, que, bien que toutes les compagnies d'assurance sont facturés de la même, les attentes concernant le remboursement sont payeur # 8208-spécifique et comprennent des choses comme les procédures qui peuvent ou peuvent ne pas être couverts et combien de temps le payeur doit envoyer le paiement.
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