Faites attention à contracter de détails dans la facturation médicale

En tant que professionnel de la facturation médicale, assurez-vous que vous connaissez les détails du contrat et des unités de valeur relative pour chaque payeur, parce que les différences entre les payeurs peuvent être énormes. Par exemple, selon la façon dont le contrat est structuré, les fournisseurs peuvent encore se trouver payés par RVU plutôt que l'allocation du contrat.

Lorsque plusieurs procédures sont facturés sur une réclamation, ils sont prioritaires pour le paiement, et un rabais, appelé le procédure de réduction multiples, est souvent appliqué. La procédure qui est tenue à l'indemnité la plus élevée est payée à 100 pour cent du permis amount- la seconde procédure peut être versée à 50 pourcentage et ainsi de suite. Sur contrats qui sont basés sur UVR, plus le RVU, une priorité plus élevée pour le paiement.

Pas tous les contrats sont basés-RVU, et les procédures qui sont obligés de payer plus selon le contrat peut avoir un RVU inférieure. Cela se produit parfois lorsque le contrat contient plusieurs procédures couramment effectuées qui ont été creusées.

Avec cette tactique (gestion stratégique de contrat), Les fournisseurs spécialisés indiquent certaines procédures qui sont régulièrement effectuées et demander qu'une ou deux (ou plus) des codes de procédure liées être taillé, ou particulièrement identifiés comme payable à un taux forfaitaire qui ne soit pas liée à RVUs ou tout autre barème.

Un chirurgien qui effectue 300 cholécystectomies laparoscopiques (vésicule biliaire déménagements) chaque année peut essayer d'avoir ce code de procédure spécifique sculpté sur un ou deux de ses contrats de réseau de payer un taux forfaitaire.

Les procédures sont facturés par ordre de paiement prévu. La procédure qui devrait rembourser la plus grande quantité doit être le premier de la liste sur la demande, la procédure qui devrait rembourser la prochaine grande quantité est le prochain sur le formulaire de demande, et ainsi de suite jusqu'à la ligne.

Comment cet ordre est établi varie. De nombreux bureaux ont le prix nets programmé dans leur logiciel de facturation. Si le logiciel est programmé correctement (qui est, les contrats sont correctement chargées, et la demande est liée au contrat de payeur correcte dans le logiciel de facturation), la demande sera soumise dans le bon ordre. (Note: Le programme devrait être mis à jour chaque année et chaque fois que le contrat est révisé.)

Si le logiciel n'a pas été programmé, la responsabilité pour la hiérarchisation des procédures relève de vous. Voilà pourquoi vous avez besoin de savoir l'obligation contractuelle pour chaque procédure - de sorte que vous pouvez identifier la procédure qui est à payer à 100 pour cent et ainsi de suite.

La plupart des contribuables ont un logiciel de traitement qui reconnaît la hiérarchisation correcte des procédures et traite la demande à payer dans cet ordre, mais certains contribuables paient les réclamations fondées uniquement sur l'ordre de priorité établi par le prestataire de facturation.

Voilà pourquoi il est important de savoir si le débiteur est contracté. Si oui, la procédure de remboursement plus élevé sera probablement apparaît en premier sur la demande, suivie par la prochaine plus élevé, et ainsi de suite. Mais si le contrat de débiteur est RVU basée plutôt que procédurale basée, la procédure avec la plus haute RVU est premier.

Si une erreur survient dans le paiement des réclamations, le problème peut être la priorité. Si le fournisseur pense un certain code CPT aurait dû payer à 100 pour cent des permis, mais ce CPT a un RVU inférieure et les processus logiciels payeur par RVU, un litige est certain. Dans de tels cas, le contrat l'emporte, si vous avez besoin de connaître le contrat et vos priorités - littéralement!

En fin de compte, le payeur est celui qui décide d'effectuer le paiement. La plupart des contrats contiennent des clauses d'arbitrage qui décrivent le processus de résolution des différends. Lorsque aucun contrat est en place, le différend peut dégénérer à une question juridique doit être décidée par un juge.