Comment coder et des demandes d'indemnisation des travailleurs médicaux de processus

Avec les demandes d'Comp travailleurs, non seulement vous êtes de facturation et de codage pour le bénéfice du prestataire de soins médicaux ou payeur, mais vous êtes aussi codez quelque chose qui va affecter si quelqu'un reçoit une compensation appropriée pour une blessure possible à travail. Un lot est en jeu pour tout le monde. Pour cette raison, vous avez pour être au top de votre jeu de codage, d'autant plus que d'habitude.

Le département américain du Bureau du Travail des programmes d'indemnisation des travailleurs (OWCP) administre des programmes de compensation d'invalidité aux travailleurs fédéraux blessés ou ceux qui acquièrent une maladie professionnelle. Les demandes d'indemnisation des travailleurs peuvent être un peu difficile. Voici ce que vous devez faire lorsque vous travaillez avec ces types de revendications:

• Suivez les exigences de dépôt établies par le ministère du Travail (DOL). Premièrement, les prestataires doivent s'inscrire, après quoi, ils sont assignés à un numéro de fournisseur de DOL. Deuxièmement, les revendications DOL nécessitent toujours une autorisation préalable pour chaque procédure (même si une pré-autorisation ne garantit pas nécessairement le remboursement), et chaque procédure doivent être pris en charge par l'état approuvé traité (nécessité médicale). Seul le diagnostic approuvé pour condition traitable du patient est acceptée sur ces revendications.

• Avant de traiter un patient qui vous dit qu'il a été blessé au travail, de vérifier de l'information de demande d'indemnisation auprès de l'employeur du patient ou les travailleurs des travailleurs Comp transporteur si vous avez cette information. Vérifiez le numéro de la demande, date de la blessure, et la partie du corps approuvé pour le traitement. Également obtenir le nom et les coordonnées de l'expert et de vérifier l'adresse de soumission pour les revendications.

• Vérifier le code de diagnostic approuvé. Compensation support des travailleurs a un ou deux diagnostics approuvés qui doivent être utilisés pour toutes les soumissions de réclamations. Le médecin traitant doit savoir ce que ces diagnostics sont approuvés de sorte que le traitement administré est soutenu par nécessité médicale. Si vous vous éloignez de ces diagnostics, votre fournisseur ne sera pas payé.

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  Assurez-vous que toutes les procédures isolables ont été pré-autorisé. Toutes les réclamations OWCP doivent être pré-autorisé. Bien que pré-certification ne garantit pas le paiement, le défaut de pré-certifier garanties aucun paiement.

• Inclure les dossiers médicaux avec les revendications. Tout traitement à payer pour un résultat doit être de la blessure. Si le patient de la rémunération des travailleurs à l'épaule blessée a aussi la bronchite, par exemple, la bronchite est probablement pas un diagnostic approuvé.

• Fournir un suivi régulier. Comme avec tout autre programme gouvernemental, vous devez naviguer à travers le labyrinthe associé à chaque demande individuelle.

Semblable à d'autres programmes d'assurance fédéraux, OWCP traite les demandes fondées sur un barème d'honoraires. Le barème des frais de DOL, en plus de la CCI édite, sont utilisés pour traiter les demandes DOL. Pour accéder au portail de DOL, le fournisseur doit inscrire et demander un login.

Paiements pour sinistres DOL sont effectués par virement électronique de fonds (TEF). Avant de soumettre toute réclamation DOL, une partie du processus d'inscription est d'inscrire aussi pour les EFT.

Pour plus d'informations spécifiques concernant les allégations OWCP, aller au ministère du site Web de Travail.

Le DOL a trois divisions:

• Loi sur l'indemnisation des fonctionnaires fédéraux (FECA): Cela couvre la majorité des revendications DOL.

• Division de la rémunération de charbon Mine Workers (DCMWC): Cette division est dédiée à des créances des travailleurs de charbon.

• Division de la rémunération en cas de maladie énergie employés au travail (DEEOIC): Cette division est dédiée aux réclamations portant sur les employés fédéraux de la Division de l'énergie.