Avoir un plan de jeu avant de déposer une requête par l'assurance-maladie
Droit d'auteur # 169- 2015 AARP
Si vous avez obtenu une couverture ou le paiement déni de Medicare ou votre plan, ont décidé de la contester, et sont maintenant sur le point de travailler à travers le processus d'appel, voici un plan de jeu général de faire les tâches à venir un peu plus facile:
Réunissez tous les documents qui appuient votre cas. Ces éléments peuvent inclure des déclarations de votre médecin, les reçus de pharmacie pour les médicaments que vous pensez que votre plan doit couvrir, et ainsi de suite, en fonction de la situation.
Mettez votre problème par écrit. Vous pouvez essayer d'obtenir un problème résolu simplement en appelant l'assurance-maladie ou de votre plan. Mais si possible, mettre par écrit et conserver une copie afin que vous avez un dossier. Si l'affaire est urgente, envoyer un fax plutôt que d'une lettre. Veillez à ce jour, toutes les communications.
Gardez tous les documents. Conserver des copies de toute la correspondance relative à votre demande, une plainte ou appel, y compris les dossiers de transmission de télécopies et les recettes et les numéros de suivi de quoi que ce soit envoyés par courrier recommandé. Cette stratégie établit un sentier de papier que vous pouvez utiliser comme éléments de preuve.
Prenez des notes de conversations. Gardez une trace de toutes les personnes à qui vous parlez à la sécurité sociale, l'assurance-maladie, ou de votre plan. Écrivez leurs noms et le téléphone Numéros les dates, les heures et les endroits où vous avez parlé à eux-et l'essentiel de ce qui a été dit. Ayant enregistrements de vos conversations vous donne des preuves qui peuvent se révéler utile plus tard.
Essayez d'utiliser la bonne terminologie. Les défenseurs des consommateurs qui aident les personnes avec appels trouver que, parfois, les décisions sont retardés ou ont déraillé juste parce que le consommateur ne parle pas (ou écrire) le même jargon que les fonctionnaires ou les administrateurs de régimes utilisent.
Respectent les délais. A chaque niveau d'appel, vous avez un certain laps de temps (habituellement 60 jours) pour déposer une demande de révision de la décision précédente qui est allé contre vous. Si il semble que vous allez manquer une date limite pour une bonne raison, comme une maladie ou une crise de la famille, vous pouvez demander une prolongation.
Ne pas abandonner! Si vous pensez que vous avez raison, ne soyez pas rebutés par un "non" décision ou se sentir intimidés par des titres ronflants à des niveaux plus élevés de recours. Le titre de «juge de droit administratif» peut sembler formidable, mais ALJs décider le plus souvent en faveur des consommateurs que les fonctionnaires ou les plans. Si vous avez un cas raisonnable, vous pourriez bien gagner.
Obtenez de l'aide si vous en avez besoin. Vous pouvez désigner une personne de votre choix pour vous aider ou agir en votre nom dans la poursuite d'une plainte ou d'un appel. A des niveaux plus élevés de recours ou dans des situations délicates, cependant, il est préférable de demander l'aide de gens qui ont de l'expérience dans le traitement des appels en faveur des consommateurs.
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