Questions pratiques du système cardiovasculaire pour le médecin assistant examen

Cardiovasculaire

ne se réfère pas seulement à la de cœur elle vise également les vaisseaux sanguins. Pour l'examen de médecin adjoint (connu sous le nom PANCE), vous avez à vous soucier de les artères et les veines ainsi que le cœur. Ces questions pratiques sont similaires à la cardiologie PANCE et les questions de système vasculaire.

Exemple Pancé Questions

1. Vous l'évaluation d'un homme de 78 ans qui présente à la salle d'urgence avec un taux d'environ 140-150 battements par minute du cœur. Sur l'écran, vous voyez une tachycardie étroite complexe, mais il est impossible de déterminer le rythme sous-jacent. Vous appliquez la carotide massage, et les pauses patient dans un rythme sinusal normal. Quel est le rythme d'origine probable?

   (A) La fibrillation auriculaire

   (B) flutter auriculaire

   (C) Tachycardie sinusale

   (D) Tachycardie supraventriculaire

   (E) Tachycardie ventriculaire

2. Vous évaluez un homme de 40 ans qui se présente avec une pression sur la poitrine avec douleur irradiant dans le bras gauche. Son ECG est montré ici:

   

   Après avoir lu ce ECG, dont l'un des suivants vous faire ensuite?

   (A) Commencez l'indométacine (Indocin).

   (B) Commencez l'aspirine, l'héparine par voie intraveineuse, et de la nitroglycérine.

   (C) de prendre le patient en urgence au laboratoire de cathétérisme cardiaque.

   (D) donner de l'aspirine et un bêta-bloquant. Alors, donnez-IV héparine et de la nitroglycérine.

   (E) Démarrer dobutamine intraveineuse (Dobutrex).

3. 
   
   
   
   

   Vous l'évaluation d'un homme de 35 ans qui se présente à votre bureau avec un mal de tête. À l'examen physique, sa pression artérielle est 240/120 mmHg. À l'examen fond de l'œil, vous remarquerez la présence d'un œdème papillaire. Quel est le diagnostic sous-jacent de cette personne?

   Urgence (A) hypertensive

   (B) hypertensive urgence

   (C) Phase I de l'hypertension

   (D) Phase III de l'hypertension

   (E) Préhypertension

4. Quelle classe de médicaments recommanderiez-vous à un jeune homme avec une histoire de l'hypertension artérielle qui a aussi beaucoup d'anxiété et le trouble panique?

   Inhibiteurs (A) de l'ECA

   (B) Les bêta-bloquants

   Bloquants (C) Alpha

   (D) Hydrochlorothiazide

   (E) des bloqueurs des canaux calciques

5. Vous évaluez une femme de 25 ans qui présente des palpitations. À l'examen, vous entendez un clic midsystolic. Lequel des éléments suivants recommanderiez-vous concernant l'évaluation de son état cardiaque?

   (A) Elle devrait être dépisté pour trouble dépressif majeur.

   (B) Elle devrait être projeté pour une diathèse hémorragique.

   (C) Elle devrait être projeté pour la fièvre rhumatismale.

   (D) Son murmure diminuerait avec une manœuvre de Valsalva.

   (E) Elle peut avoir besoin d'un bêta-bloquant si les palpitations continuent.

6. Lequel des éléments suivants seraient utilisés dans le traitement de la maladie artérielle périphérique (MAP)?

   (A) L'indométacine (Indocin)

   (B) La pentoxifylline (Trental)

   (C) ranolazine (Ranexa)

   (D) de la warfarine (Coumadin)

   (E) Le dabigatran (Pradaxa)

Réponses Exemple de Pancé et explications

Utilisez cette clé de réponse à marquer les pratiques des questions cardiovasculaires. Les explications de réponses donnent un aperçu de la raison pour laquelle la réponse correcte est mieux que les autres choix.

1. RÉ. Vous pouvez utiliser le massage de la carotide ou des manœuvres de Valsalva pour évaluer tachycardie. Cette intervention peut soit ralentir le rythme suffisamment pour identifier le rythme sous-jacent ou arrêter le rythme dans son chemin. Tachycardie supraventriculaire (TSV) - tachycardie supraventriculaire paroxystique plus couramment (PSVT) - rompt avec une manœuvre de Valsalva ou avec l'adénosine. Avec des choix (A), (B) et (C) - fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, et une tachycardie sinusale - ces rythmes ralentissent, mais ils ne sont généralement cassent pas. Pour Choice (E), tachycardie ventriculaire, le traitement initial est la lidocaïne.

2. C. Cette personne est d'avoir un STEMI (ST infarctus du myocarde) aiguë impliquant la paroi antérieure. Vous pouvez voir les chapeaux du pompier sur l'ECG. Cet homme doit être pris au laboratoire de cathétérisme cardiaque pronto. Choice (E), la dobutamine, est pas applicable ici parce que vous avez aucune indication qu'il est en état de choc cardiogénique. Choix (A), (B) et (D) - à partir indomethacin- partir aspirine, l'héparine par voie intraveineuse, et nitroglycérine et de donner de l'aspirine et un bêta-bloquant suivie par l'héparine et de la nitroglycérine IV - ne sont pas nécessairement mauvais, mais aucun d'eux est la meilleure réponse.

3. UN. Cette personne a un mal de tête et un œdème papillaire, qui est un signe de dommages dus à l'hypertension. C'est appelé urgence hypertensive. Une pression artérielle> = 180 mm Hg systolique sans symptômes est un exemple d'un hypertensive urgence, Choice (B). Rappelons que l'étape I de l'hypertension, Choix (C), est une pression artérielle systolique de 140 à 159 mmHg et / ou une pression artérielle diastolique de 90 à 99 mmHg. Avec les nouveaux critères du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC), il n'y a pas de stade III hypertension, Choice (D), que les stades I et II.

4. B. En quelqu'un qui a l'hypertension et le trouble panique, les bêta-bloquants, Choice (B), sont un bon choix parce que les effets secondaires incluent calmer la personne vers le bas. Alpha-bloquants, Choice (C), pourraient être utilisés dans un homme plus âgé avec hyperplasie bénigne de la prostate. Inhibiteurs de l'ECA, Choice (A), devraient être donnés en première ligne à toute personne souffrant d'hypertension, mais vous essayez de personnaliser votre traitement autant que possible. L'hydrochlorothiazide (Microzide), Choix (D), est utilisé dans le traitement de l'hypertension, de même que les bloqueurs des canaux calciques, Choix (E).

5. E. Cette personne a prolapsus valvulaire mitral, comme on le voit avec un clic midsystolic. Elle est associée à un trouble panique, pas la dépression, Choice (A). Si palpitations se produisent avec un prolapsus de la valve mitrale, un bêta-bloquant, Choice (E), de première ligne ne serait pas déraisonnable. Choice (B), diathèse hémorragique, concerne l'association entre la sténose aortique et hémorragie gastro-intestinale secondaire à une malformation artérioveineuse (MAV), qui est appelé acquise von Willa maladie de lebrand. Concernant le choix (C), vous pouvez voir une sténose mitrale et tricuspide sténose avec fièvre rhumatismale. Le prolapsus valvulaire mitral augmenterait dans le cadre d'une manœuvre de Valsalva, Choice (D).

6. B. Choix (B), la pentoxifylline, est un médicament utilisé dans le traitement âgé maladie artérielle périphérique. Choice (A), l'indométacine, est utilisé pour traiter les varices et la phlébite en diminuant l'inflammation. Choice (C), la ranolazine, est un médicament utilisé dans le traitement anti-angineux maladie de l'artère coronaire pour quelqu'un maximale médical therapy- la ranolazine aide des symptômes. Choice (D), la warfarine, est utilisé dans un traitement anticoagulant pour la fibrillation auriculaire, ainsi que pour le traitement d'une thrombose veineuse profonde. Choice (E), le dabigatran, est un nouveau médicament utilisé dans le traitement de la fibrillation auriculaire.