Éthique sont essentiels à la profession de facturation et de codage

Comme un émetteur de factures médicales ou codeur, vous devez toujours faire la bonne chose au travail, en particulier celles liées aux fournisseurs, les payeurs et les patients. En vertu de votre position, vous êtes au courant de l'information sensible et avoir un impact sur le bien-être financier de tous les gens qui comptent sur vous pour faire votre travail.

Voici quelques-unes des plus flagrante des violations éthiques et juridiques qui peuvent vous atterrissez dans l'eau chaude si jamais vous écartez de la ligne droite et étroite.

L'honnêteté est la meilleure politique de codage et de facturation

Codeurs médicaux certifiés sont formés aux procédures d'facturables abstraites du dossier médical. Un codeur vrai bleu respecte les règles de codage. Le plus grand règle est que toutes les procédures que vous soumettez doivent être consignés dans le dossier, et pas seulement mentionné dans le titre.

Par conséquent, résister à la tentation de soumettre codes qui ne sont implicites ou qui ne sont pas documentés par nécessité médicale. Ne pas dégrouper les codes pour l'amour d'un remboursement complémentaire et ne choisissez pas un code de procédure qui est “ comme ” le service réel réalisé. Code honnêtement, le code précise, et vous ferez bien.

Porter le blâme pour le mauvais codage

Vous avez rien à gagner en déplaçant le blâme de codage inexacts à d'autres. Si vous travaillez dans un environnement avec un ministère pour chaque étape du cycle de codage, demander des éclaircissements quant à combien vous avez une marge de manœuvre pour faciliter.

Si vous remarquez que les revendications ne sont pas soumis en temps opportun, par exemple, et rien dans la documentation qui explique la raison de ce retard, porter la question à l'attention de la partie appropriée.

Si le cycle de revenus entier est votre travail, puis prendre la responsabilité de veiller à ce que les revendications se déplacent comme ils devraient à travers le cycle. Pour maintenir votre intégrité et le respect de vos supérieurs et collègues, être un joueur d'équipe et rester concentré sur la ligne de fond: les revenus de votre fournisseur ou un client.

Pour facturer plus est documenté est un non-non

Les médecins dictent souvent à chaque étape d'une procédure, mais cela ne signifie pas que chaque étape est en fait facturable. Pour être admissibles à un remboursement séparé, la procédure doit avoir exigé des travaux additionnels et des compétences par le médecin. Si la documentation est ambiguë, prendre le temps de clarifier ce qui est arrivé avec le médecin.

Briser la confidentialité du patient à vos risques et périls

Comme le codeur, vous avez accès à des données cliniques du patient et de ses informations démographiques personnelles, telles que le numéro de sécurité sociale, date de naissance, adresse, et ainsi de suite. Il va sans dire que vous avez besoin de garder cette information comme vous le feriez vous-même. Sinon, vous violez la loi sur l'imputabilité (HIPAA) Insurance Portability et de la santé. HIPAA contrevenants peuvent être soumis à de fortes amendes et de peines d'emprisonnement.

Ne suivez pas la tête d'un gestionnaire peu scrupuleux

La plupart des gestionnaires de codage connaissent et adhèrent à corriger les processus de codage et attendent de vous de suivre ces processus ainsi. Malheureusement, vous pouvez rencontrer un gestionnaire qui est moins au courant des règles de codage correctes ou qui, si conscient des règles, tend à plier ou les négliger.

Ces gestionnaires de codage peuvent voir modificateurs comme un outil pour augmenter le remboursement plutôt que d'un outil pour augmenter la spécificité lors de la déclaration de services, par exemple, et peuvent contester le codage des réclamations lorsque le remboursement est faible.

Si votre directeur ou autre supérieur vous encourage à coder en dehors des limites, ne pas. Au lieu de cela, faire ce que vous pensez est juste et signaler l'incident à un chef de bureau qui peut suivre sur la question. Vous pouvez obtenir sur mauvais côté du gestionnaire ombragé, mais vous serez en mesure de dormir beaucoup mieux la nuit!