Comment faire de codes aussi précis que possible dans la facturation médicale

En plus de choisir le bon code dans la facturation médicale, vous devez également vous assurer que le code attribué est spécifique à la procédure. Tout comme vous comptez sur le médecin d'être aussi précis que possible dans sa documentation, le médecin compte sur vous pour attribuer des codes les plus précises possible.

Pour que ce processus fonctionne comme il se doit, deux choses doivent se produire, dans l'ordre suivant: d'abord, le médecin doit documenter correctement de sorte que vous pouvez choisir le code de procédure appropriée. Deuxièmement, vous utilisez la documentation du médecin de choisir le code CPT correcte.

Dans la documentation de médecin, le médecin doit indiquer clairement et de décrire la procédure qui a été effectuée. Voici un exemple de bonne Documentation- il a tout ce dont vous avez besoin pour choisir les bons codes:

Une incision longitudinale a été faite à l'aspect radiale de l'articulation IPD de l'index gauche. Dissection sous-cutanée était émoussé. Ganglion évidente a été identifié. La connexion à l'articulation entre le tendon extenseur et le ligament collatéral a été identifié. Mixte a été ouverte, et le kyste a été entièrement retiré, laissant intact ligaments. Blessure était irriguée. Un point de vicryl a été placée entre les tendons et des ligaments. Peau a été fermé, et dressing appliquée.

Cela semble assez simple, non? Malheureusement, vous aurez l'occasion rencontrer les problèmes suivants, qui doivent être résolues avant que vous pouvez attribuer les codes appropriés:

• Un médecin dicte simplement qu'il a effectué une procédure spécifique, mais au lieu de décrire la procédure, il utilise un code CPT. Par example, “ je puis effectué une CPT 29828. ” Ce type d'entrée ne satisfait pas les exigences de documentation. Le médecin doit décrire la procédure en détail avant de vous pouvez coder et facturer il.

  La documentation appropriée d'une procédure chirurgicale comprend un bref historique du problème du patient, une bonne dictée de l'approche adoptée, toutes les structures concernées par l'approche, une description claire de ce qui a été fait tout à l'intérieur du patient, toutes les complications qui ont pu surgir, et une explication de la fermeture et de récupération.

• Un médecin peut toujours échouer à documenter une procédure particulière, en disant: “ Voilà ce que je veux dire quand je dis toujours que ”. Malheureusement, ses intentions ne constituent pas la documentation appropriée. Le médecin doit indiquer clairement et de décrire la procédure qui a été effectuée à chaque fois qu'il l'exécute.

  Si vous faites affaire avec un doc qui fait habituellement ces hypothèses de documentation, vous pouvez avoir à produire la documentation nécessaire qui est, lui montrer la description de la procédure, tel que publié par l'AMA ou CMS - pour qu'il accepte de se conformer. Cela est plus de travail pour vous, mais il paie grand temps plus tard, quand vous produisez cette demande propre.

Dans ces situations, vous avez besoin d'obtenir les disparus d'infos après tout, il est le travail du médecin pour décrire les procédures, et il est de votre devoir de les coder, et non l'inverse. Cependant, comment vous allez remplir les blancs de la documentation est très important. Vous ne pouvez pas poser de questions, par exemple, car cela peut conduire à codage frauduleuse et de remboursement excessif.